ADAC Hanse Historic - Nennung

28.12.2017 · An-/Abmeldung · Sport · Kommentieren

Bitte nicht ausfüllen!

1. FAHRER (IN)

kein Titel Dr. Prof. Prof. Dr. Dr. Dr.

  

Unbedingt angeben!

Veganer

Vegetarier

2. FAHRER (IN)

kein Titel Dr. Prof. Prof. Dr. Dr. Dr.

  

Unbedingt angeben!

Veganer

Vegetarier

FAHRZEUG

Kubikcentimeter (cm³)
Pferdestärke (PS)
Kilometer/Stunde (kmh)

Bitte in hoher Auflösung

folgt per eMail

liegt vor

1. Fahrer/in

2. Fahrer/in

Nur erforderlich, wenn Fahrer / Beifahrer nicht Eigentümer des Fahrzeuges ist!
Zusendung per eMail

ja nein

1. MITFAHRER / IN

Unbedingt angeben!

Veganer

Vegetarier

Kinder bis 12 Jahre nehmen kostenlos teil!

ja nein

2. MITFAHRER / IN

Bitte Zutreffendes ankreuzen

wurde überwiesen

wird mit Scheck bezahlt

wird bar bezahlt

Kinder bis 12 Jahre nehmen kostenlos teil!

ja nein

Unbedingt angeben!

Veganer

Vegetarier

NENNGELD

Pro Fahrzeug (Fahrer, Beifahrer) = 550 €

Euro

Pro weiterer Mitfahrer = 125 €

Euro
Euro

Mit Abgabe dieser Nennung erkennen wir vorbehaltslos die Bestimmungen der Ausschreibung, insbesondere den Haftungsverzicht, an. Wir erklären, dass vorgenanntes Fahrzeug mit rund 2,5 Mio Euro pauschal haftpflichtversichert ist!

Unterschrift wird bei der Dokumentenabnahme nachgeholt

Unterschrift wird bei der Dokumentenabnahme nachgeholt