ADAC Hanse Historic - Nennung

28.12.2017 · An-/Abmeldung · Sport · 49 Teilnehmer · Kommentieren

Bitte nicht ausfüllen!

1. FAHRER (IN)

kein Titel Dr. Prof. Prof. Dr. Dr. Dr.

  

Unbedingt angeben!

Veganer

Vegetarier

2. FAHRER (IN)

kein Titel Dr. Prof. Prof. Dr. Dr. Dr.

  

Unbedingt angeben!

Veganer

Vegetarier

FAHRZEUG

Kubikcentimeter (cm³)
Pferdestärke (PS)
Kilometer/Stunde (kmh)

Bitte in hoher Auflösung

folgt per eMail

liegt vor

1. Fahrer/in

2. Fahrer/in

Nur erforderlich, wenn Fahrer / Beifahrer nicht Eigentümer des Fahrzeuges ist!
Zusendung per eMail

ja nein

1. MITFAHRER / IN

Unbedingt angeben!

Veganer

Vegetarier

Kinder bis 14 Jahre nehmen kostenlos teil!

ja nein

2. MITFAHRER / IN

Unbedingt angeben!

Veganer

Vegetarier

Kinder bis 14 Jahre nehmen kostenlos teil!

ja nein

NENNGELD

Pro Fahrzeug (Fahrer, Beifahrer) = 555 €

Euro

Pro weiterer Mitfahrer = 150 €

Euro

Pro Gast an der Abendveranstaltung am Samstag = 30 €

€ (EUR)
Euro

Bitte Zutreffendes ankreuzen

wurde überwiesen

wird mit Scheck bezahlt

Mit Abgabe dieser Nennung erkennen wir vorbehaltslos die Bestimmungen der Ausschreibung, insbesondere den Haftungsverzicht, an. Wir erklären, dass vorgenanntes Fahrzeug mit 1 Mio Euro pauschal haftpflichtversichert ist!

Unterschrift wird bei der Dokumentenabnahme nachgeholt

Unterschrift wird bei der Dokumentenabnahme nachgeholt